Semestre 03

Immunohématologie

L’immunohématologie est une discipline de l’hémobiologie qui étudie les interactions immunologiques entre les antigènes portés par les cellules sanguines, en particulier les globules rouges, et les anticorps correspondants. Elle joue un rôle fondamental dans la sécurité transfusionnelle, le suivi de la grossesse et le diagnostic des pathologies hématologiques, notamment les anémies hémolytiques.

Les antigènes érythrocytaires sont des structures de nature glycoprotéique ou glycolipidique localisées à la surface des globules rouges. Parmi les nombreux systèmes de groupes sanguins décrits, les plus importants sur le plan clinique sont le système ABO et le système Rhésus. Le système ABO est caractérisé par la présence des antigènes A et/ou B et d’anticorps naturels de type IgM, responsables de réactions transfusionnelles aiguës en cas d’incompatibilité. Le système Rhésus, dominé par l’antigène D, se distingue par des anticorps immuns de type IgG, pouvant traverser la barrière placentaire.

Les anticorps érythrocytaires peuvent être naturels ou acquis à la suite d’une transfusion sanguine ou d’une grossesse. Les immunoglobulines IgM induisent principalement une hémolyse intravasculaire, tandis que les IgG sont impliquées dans l’hémolyse extravasculaire et la maladie hémolytique du nouveau-né. Les réactions antigène–anticorps se traduisent par des phénomènes d’agglutination, d’hémolyse ou de sensibilisation des globules rouges, influencés par des facteurs physico-chimiques tels que la température, le pH et la force ionique.

Les principaux examens utilisés en immunohématologie comprennent le groupage sanguin ABO et Rh(D), les tests de Coombs direct et indirect, ainsi que les épreuves de compatibilité prétransfusionnelles. Ces analyses permettent de prévenir les accidents transfusionnels, généralement liés à des incompatibilités immunologiques ou à la présence d’anticorps irréguliers.

En obstétrique, l’immunohématologie est essentielle pour la prévention de l’incompatibilité fœto-maternelle, en particulier dans le système Rhésus, grâce à l’administration prophylactique d’immunoglobulines anti-D. En biochimie appliquée, cette discipline constitue un outil indispensable pour le diagnostic biologique, le contrôle de qualité des analyses et l’interprétation des résultats immunologiques en pratique clinique et en recherche biomédicale.